El trastorno disfórico premenstrual (PMDD) es una condición reconocida en el DSM-5 que afecta al 2-8% de las mujeres en edad reproductiva. A diferencia del síndrome premenstrual (SPM) común, el PMDD es significativamente más severo y tiene un impacto real en la funcionalidad diaria, las relaciones y la calidad de vida.
Síntomas del PMDD
Aparecen en la fase lútea (segunda mitad del ciclo) y desaparecen dentro de los primeros días de la menstruación. Deben estar presentes la mayoría de los ciclos y causar deterioro funcional. Incluyen: estado de ánimo deprimido severo, ansiedad o tensión intensa, cambios marcados del humor (labilidad emocional), irritabilidad o ira que afectan las relaciones, dificultad para concentrarse, fatiga, insomnio o hipersomnia, y síntomas físicos como hipersensibilidad mamaria, edema o dolores musculares.
La base biológica
Las mujeres con PMDD no tienen niveles anormales de hormonas —tienen una respuesta neurológica diferente a los cambios hormonales normales del ciclo. Los fluctuaciones de progesterona y estrógeno afectan la disponibilidad de serotonina de forma más pronunciada en estas mujeres, produciendo síntomas de intensidad clínica durante la fase lútea.
Tratamiento
Los SSRI (inhibidores de la recaptación de serotonina) administrados solo en la fase lútea (días 14-28) son el tratamiento farmacológico con mayor evidencia —con tasas de eficacia del 60-70%. Los anticonceptivos hormonales que suprimen la ovulación pueden eliminar el ciclo hormonal desencadenante. La psicoterapia y cambios de estilo de vida son complementos importantes.
