El hipotiroidismo subclínico se define por TSH elevada con T4 libre en rango normal. Los rangos de laboratorio dictan "normal", pero la persona puede tener síntomas que afectan significativamente su calidad de vida. Esta discrepancia entre los números y la experiencia de la persona es una de las fuentes de mayor frustración en la consulta médica tiroidea.
El debate sobre los rangos de referencia
El rango de TSH "normal" estándar en la mayoría de los laboratorios es 0.5-4.5 mU/L. Algunos endocrinólogos y un número creciente de estudios sugieren que el rango óptimo para sentirse bien puede ser más estrecho: 1-2.5 mU/L. Una persona con TSH de 4.2 está "normal" en el laboratorio pero puede tener síntomas significativos de hipotiroidismo.
Síntomas que pueden estar presentes
Fatiga que no mejora con el sueño, dificultad para perder peso, frío excesivo o intolerancia al frío, estreñimiento, depresión o estado de ánimo bajo, bradicardia (corazón lento), caída de cabello, piel seca, dificultad de concentración y memoria. Síntomas inespecíficos que se atribuyen a mil causas diferentes antes de la tiroides.
Cuándo tratar
La decisión de tratar el hipotiroidismo subclínico es individualizada: la TSH, los síntomas, la presencia de anticuerpos anti-TPO (que predicen progresión), el deseo de embarazo y la edad son factores relevantes. Un endocrinólogo que escuche los síntomas y no solo los números puede ser necesario cuando el médico general considera que los análisis son "normales".
